Иркутский эксперт раскрыла главные секреты коронавируса |
| По инф. Телеинформа |
| 14.04.2020 |
|
Чем отличается новая коронавирусная инфекция от других острых респираторных заболеваний, почему так быстро возникают осложнения и как протекает заболевание, рассказала Телеинформу доцент кафедры туберкулеза и инфекционных болезней Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Наталия Боброва.
Чем отличается новая коронавирусная инфекция от других ОРЗ?В первую очередь при коронавирусной инфекции обращает на себя внимание более длительный инкубационный период. Если при гриппе и ОРВИ он составляет один-три дня, то при коронавирусной инфекции – до 14 дней. Более того, отметила Наталия Боброва, по некоторым данным эпидемиологов продолжительность инкубационного периода может затягиваться до 19-24 дней. Коронавирусную инфекцию и грипп объединяет то, что в первые дни клинических проявлений выражены симптомы интоксикации. Но при гриппе позднее, на седьмой-девятый день, развивается пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острая дыхательная недостаточность. При коронавирусной же инфекции дыхательные расстройства появляются уже с пятого-шестого дня, а иногда даже раньше. Дыхание затрудняется, кровь хуже насыщается кислородом и начинает формироваться ОРДС. – Если мы будем сравнивать клиническую картину заболевания новой коронавирусной инфекцией с другими острыми респираторными заболеваниями, то при них симптомы интоксикации выражены слабее, чем при гриппе и коронавирусе, – говорит Наталия Боброва. Наличие других клинических симптомов будет зависеть от того, какой отдел верхних дыхательных путей поражается: при парагриппе это будет поражение связок и развитие ларингита, при гриппе – трахеобронхит. Для аденовирусной инфекции характерно наличие конъюнктивита, лимфаденопатии, увеличение печени, селезенки, возможно появление жидкого стула. При энтеровирусной инфекции, в основном, поражается центральная нервная система: в 70% случаев развиваются серозный менингит. Также возможно развитие диарейного синдрома, появление сыпи на коже на фоне умеренно выраженных симптомов интоксикации. В целом же существует триада симптомов, наиболее характерных для новой коронавирусной инфекции, которые позволяют ее идентифицировать: температура выше 37,3-37,4°С, наличие сухого кашля без мокроты, который появляется в первые два-три дня от начала инфекционного процесса, и затрудненное дыхание. Больше всего они беспокоят пациентов ночью. – Но при коронавирусной инфекции мы наблюдаем также поражение других органов и систем. Могут быть миалгии, утомляемость, головная боль, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение, снижение обоняния и даже конъюнктивит, а в ряде случаев – насморк, хотя он нехарактерен для этого заболевания, – подчеркивает Наталия Боброва. – Поэтому для диагностики важны не только клинические симптомы, но и эпидемиологические критерии – пребывание в неблагополучных по коронавирусной инфекции странах, контакт с пациентами с подтвержденным диагнозом. Вначале ставится предварительный диагноз, который говорит о вероятном случае инфицирования. Окончательный вердикт медики выносят только при лабораторном подтверждении наличия инфекции. Напомним, в Иркутске подтверждающий диагноз выполняет научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока, первичное исследование материала проводят еще несколько лабораторий. Легкая форма коронавирусной инфекции наблюдается в настоящее время у 80% пациентов. При этом 25% от общего количества заболевших являются только носителями заболевания, которое у них протекает без клинических проявлений. Еще 15% случаев сопровождается тяжелым течением, 5% – крайне тяжелым: это те больные, у которых течение болезни осложняется развитием ОРДС, острой дыхательной недостаточности на фоне двусторонней пневмонии. Есть различия и по степени выраженности интоксикации: легким считается течение, когда при наличии клинических симптомов температура тела ниже 38,5°С, среднетяжелое – более 38,5°С. Тяжелое сопровождается выраженными нарушениями со стороны дыхательной системы, затрудненным дыханием, в этом случае снижение кислорода в крови равно или менее 94%. При этом если таким пациентам дать небольшую физическую нагрузку, содержание кислорода падает до 62%. Почему развиваются осложнения?Наиболее уязвимы для COVID-19 альвеолы в легких: на них присутствуют специфические рецепторы, к которым прикрепляются пепломеры (шиповидные отростки) с наружной белковой оболочки коронавируса. Кроме того, имеются еще ангиотензинпревращающие ферменты второго типа, которые находятся в других органах и тканях: в почках, пищеводе, мочевом пузыре, в тонком кишечнике. На них тоже находятся рецепторы, к которым прикрепляются пепломеры коронавируса. На сегодняшний день известно, что при заболевании поражается не только легкое, но и центральная нервная система. В головной мозг коронавирус может попасть со слизистой носоглотки через решетчатую кость. – Но рецепторы, которые располагаются на альвеолярных клетках, являются быстродостижимой мишенью, поэтому клиника обусловлена респираторными синдромами и быстрым развитием двусторонней пневмонии. Происходит это так: в клетках-«мишенях» в легких вирусный возбудитель повышает проницаемость клеточных мембран, за счет чего жидкость, богатая белком альбумином, проникает в альвеолы и интерстициальную ткань легкого. Разрушается сурфактант – смесь поверхностно-активных веществ, которые препятствуют спадению стенок альвеол. Вследствие этого нарушается газообмен в легких и развивается ОРДС. На этой стадии к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Именно поэтому для коронавирусной инфекции и характерно такое течение, – рассказывает Наталия Боброва. Особенно подвержены COVID-19 те пациенты, у которых уже есть хронические заболевания органов верхних дыхательных путей, почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия. При их наличии в этих органах и системах появляются дополнительные рецепторы, которые чувствительны к пепломерам коронавируса. В России на сегодняшний день погибли более ста человек, зараженных COVID-19 – большинство из них имели хронические заболевания, из-за чего инфекция приобретала в их случае тяжелое и очень тяжелое течение. Если сравнивать заболеваемость у взрослых и детей, то во втором случае средние показатели составляют 1-5%, в КНР – 2%, в России – 5,5%. Речь идет о детях всех возрастов – от новорожденных до 19 лет. Они болеют более легко или вообще являются носителями без клинических симптомов, потому что у них меньше тех клеток-«мишеней», которые располагаются на альвеолах в легких и на других органах и системах. Но если дети имеют какие-то сопутствующие заболевания, то может наблюдаться и тяжелое течение. Впрочем, летальных исходов среди детей пока не зарегистрировано. В заключение Наталия Боброва отметила, что выделяют пять этапов патогенеза коронавируса. Вернее, пояснила она, эти этапы разработаны для атипичной пневмонии, которая в 2002-2003 годах была вызвана коронавирусом SARS, в 2013-2014 году – коронавирусом MERS. Дело в том, что на сегодняшний день еще нельзя четко говорить, что раскрыт патогенез при COVID-19. – Известно четыре рода коронавирусов. У человека чаще всего вызывают заболевания бета-коронавирусы. К ним относятся четыре сезонных коронавируса, вирус атипичной пневмонии (SARS и MERS) и новый коронавирус. Возможно, через какое-то время мы получим более точные сведения о его патогенезе. Пока эти этапы выведены предварительно на основании предшествующего развития атипичных пневмоний, исследования продолжаются, – подытожила Наталия Боброва. Отметим, по состоянию на вечер 13 апреля в Иркутской области было зарегистрировано 39 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией, два человека умерли, три – выздоровел. Ещё полезное о коронавирусе:
ЛЮДЯМ ТАКЖЕ ИНТЕРЕСНО:
Всем известно утверждение, что для здоровья важно выпивать не менее двух литров воды в день. Насколько оно соответствует действительности? И как рассчитать свою индивидуальную норму потребления жидкости? Разберемся в сегодняшнем материале. 
Для завтрака идеально подходит каша, приготовленная из цельного зерна. Об этом заявила врач-диетолог Марьяна Джутова, пишет РИАМО 
Яблоки — это источник витаминов, калия, магния, кальция, железа и других полезных компонентов. Однако, употребляя этот продукт, важно знать меру 
Если не лениться, чаще гулять и заниматься спортом, то можно продлить жизнь. Так утверждает врач-эндокринолог Зухра Павлова, пост она разместила в Telegram. 
Найден надежный индикатор старения. О нем рассказала врач-эндокринолог Зухра Павлова в Telegram — доктор привела данные по итогам исследования группы ученых.
|
